Inkontinencia v tehotenstve a po pôrode: Čo je normálne a kedy vyhľadať pomoc

Samočinné úniky moču počas tehotenstva nie sú pre väčšinu žien ničím príjemným. Napriek tomu sa s týmto problémom stretáva veľké množstvo budúcich mamičiek – podľa niektorých odhadov až 80 percent. Najčastejšie ide o tzv. stresovú inkontinenciu, keď k úniku dôjde pri kašli, kýchnutí, smiechu, prudkom pohybe alebo napríklad pri intímnom styku.

Prečo dochádza k inkontinencii v tehotenstve?

Hlavnou príčinou je zväčšujúca sa maternica, ktorá postupne utláča močový mechúr. Už v prvom trimestri klesá jeho kapacita približne na 4 deci, ku koncu tehotenstva môže byť ešte menšia. To vedie k častejšiemu močeniu aj k nechceným únikom.

Ďalším faktorom sú hormonálne zmeny, najmä pôsobenie progesterónu, ktorý uvoľňuje svaly a väzy v oblasti panvy. Svaly panvového dna sa tak oslabujú, rovnako ako opora močovej trubice. Svoje robí aj vyššie prekrvenie a zvýšená aktivita obličiek v tehotenstve.

Čo sa stane po pôrode?

U niektorých žien problémy s inkontinenciou po pôrode samé vymiznú – maternica sa postupne vracia do pôvodného stavu a močový mechúr má opäť dostatok priestoru. Tento proces však môže trvať týždne až mesiace.

Ak úniky pretrvávajú, oplatí sa situáciu nepodceňovať. Odkladanie riešenia často vedie k tomu, že sa ťažkosti s vekom zhoršujú – najmä v období prechodu, keď klesá hladina estrogénov.

Dočasné riešenie? Pomôcť môže aj špeciálna spodná bielizeň

Pre ženy, ktoré sa potýkajú s inkontinenciou, môže byť veľkou úľavou použitie špeciálnej inkontinenčnej spodnej bielizne. Na trhu je dnes k dispozícii celý rad moderných variantov – pohodlných, diskrétnych a opakovane použiteľných. Tieto nohavičky alebo slipy dokážu účinne zachytiť moč, zabrániť presiaknutiu a zároveň neutralizujú pachy. Sú navrhnuté tak, aby sa dali nosiť ako bežná bielizeň a poskytovali ženám väčší pocit istoty v každodennom živote, či už v tehotenstve, po pôrode alebo pri rehabilitácii.

Čo hovorí odborník?

Na problematiku sa opýtali MUDr. Víta Mairicha z urogynekologického pracoviska Vivegyn v Jablonci nad Nisou. Podľa neho sa s inkontinenciou stretne v tehotenstve približne 50–60 percent žien. Iba tretina z nich o probléme hovorí so svojím lekárom. A práve otvorenosť je podľa neho kľúčová.

V tehotenstve je hlavným riešením pravidelné cvičenie panvového dna. To by ideálne malo začať už pred otehotnením a pokračovať počas celého tehotenstva. Pomôcť môže aj fyzioterapeut so špecializáciou na panvové dno. Dôležitá je však hlavne pravidelnosť, nie intenzita cvičenia.

Čo ak ťažkosti pretrvávajú?

Ak inkontinencia zostáva aj po pôrode, mala by žena navštíviť svojho gynekológa alebo praktického lekára, ktorý ju môže odoslať na špecializovanú urogynekológiu. Tam sa vyhodnotí príčina a odporučí sa ďalší postup.

Vo väčšine prípadov je na vine oslabené panvové dno. Svoju úlohu však zohrávajú aj ďalšie faktory: genetická kvalita väziva, komplikované pôrody, opakované zápaly močových ciest, nadváha alebo aj niektoré typy zamestnaní.

Cisársky rez mierne znižuje riziko inkontinencie, ale neznamená to, že by mal byť volený automaticky – je to operácia s vlastnými rizikami.

Aké sú možnosti vývoja?

Možnosti sú rôzne:

• Problémy časom vymiznú aj bez zásahu.

• Stav sa zlepší po cvičení.

• Úniky pretrvávajú, ale dajú sa zvládať cvičením a rehabilitáciou.

• Inkontinencia sa časom zhoršuje, ak sa nerieši.

Každý prípad je individuálny. V niektorých situáciách môže byť potrebná aktívna lekárska liečba.

Čo môžete robiť pre prevenciu?

Podľa MUDr. Mairicha je kľúčom prevencia – teda pravidelné posilňovanie panvového dna a hlbokého stabilizačného systému, udržiavanie primeranej hmotnosti, zdravý životný štýl a včasná konzultácia s lekárom. Veľkú úlohu hrá aj osveta – mnoho žien stále považuje únik moču za bežnú súčasť starnutia, pritom existujú riešenia, ktoré môžu výrazne pomôcť.